Как быстро сбросить вес и больше не толстеть

Резекция желудка

Сколько стоит операция резекция желудка для похудения

Лень или необходимость? Зачем звезды делают резекцию желудка

Какое, на Ваш взгляд, место может занять ПРЖ в ряду других известных операций при ожирении? Какие у нее перспективы? Насколько нова эта операция? Я употребил слово "сравнительно" потому, что на самом деле продольная резекция желудка ПРЖ является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess - Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года.

Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй — "кишечный этап" билиопанкреатического шунтирования.

Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса.

Путь к новой жизни. Лечение ожирения в ЦНМТ

С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.

Многих пациентов пугает словосочетание "резекция желудка". Насколько обоснованны эти опасения?

Кто делал резекцию желудка

Продольная резекция желудка — это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка кардиальный сфинктер и привратник сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт.

Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса. В каких ситуациях продольная резекция желудка может быть операцией выбора?

Продольную резекцию желудка вполне можно рассматривать как операцию выбора у пациентов с относительно умеренным избытком веса при индексе массы тела от 35 до 45у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также в других ситуациях, когда выполнение более сложных операций рискованно по тем или иным причинам. ПРЖ может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. ПРЖ у нас хорошо зарекомендовала себя и в тех случаях, когда бандажирование желудка не дало желаемых результатов.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка? В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала силикона.

Продольная резекция желудка (СЛИВ)

При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка.

При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены.

При ПРЖ это невозможно, так как никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически.

Как похудеть, сделав операцию на желудке. Разговор с бариатрическим хирургом

Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании. В чем отличие ПРЖ от более сложных операций? Вероятность побочных метаболических эффектов белкового, витаминного кальциевого дефицита здесь также меньше.

ВИДЕО: Продольная резекция желудка (ПРЖ) в ДКБ Самары. Отзыв спустя 4 месяца.

При ПРЖ не требуется удаления желчного пузыряхотя, если в процессе потери веса в желчном пузыре образуются камни, эта операция может потребоваться в дальнейшем. В то же время, если говорить о стабильности потери массы тела, здесь, несомненно, лидирует билиопанкреатическое шунтирование. Ввиду того, что операция ПРЖ сравнительно молода, пока никто не может сказать, насколько стабильны ее результаты через 5-10 и более лет.

Поэтому всех пациентов, которые рассматривают для себя вариант продольной резекции желудка, мы предупреждаем, что если со временем результат ПРЖ окажется недостаточным, может потребоваться второй этап лечения — гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование.

При этом второй этап будет легче выполнить, поскольку "желудочный" этап билиопанкреатического шунтирования уже фактически сделан. Если сначала планировать ПРЖ, а затем, в случае необходимости, гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование, будет ли выше стоимость такой, двухэтапной операции? Да, поскольку стоимость ПРЖ сопоставима как с бандажированием желудка, так и с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием см.

Дело в значительной стоимости расходных материалов, используемых для этой операции.

От лишнего веса спасёт операция? Плюсы и минусы

Выполнение второго этапа также потребует определенных затрат, связанных с пребыванием в клинике, наркозом, использованием расходных материалов.

На какую потерю веса можно рассчитывать после ПРЖ? Это показатель может значительно варьировать в ту или другую сторону у каждого пациента.

Также рекомендуем:
Обертывания для похудения живота с голубой глиной

Средняя потеря веса при ПРЖ несколько выше, чем при бандажировании желудка, сопоставима с вертикальной гастропластикой, но меньше, чем после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

Какова вероятность второго этапа лечения? К 2008 году ответа на этот вопрос пока еще не знает никто, поскольку нет больших статистик 5 — летних результатов ПРЖ. Для остальных пациентов ПРЖ может быть вполне самодостаточной операцией. Некоторые пациенты интересуются, не является ли ПРЖ аналогом ранее применявшейся вертикальной гастропластики ВГП или других модификаций гастропластики.

Действительно, вертикальная гастропластика, популярная в 1990-х годах, постепенно уходит в прошлое в первую очередь из - за нестабильности ее отдаленных результатов. Еще раньше стали историей различные модификации горизонтальной гастропластики, нерегулируемое бандажирование желудка. Однако проводить аналогию здесь надо с осторожностью. Во - первых, при ПРЖ, в отличие от ВГП, удаляется та часть желудка, где вырабатывается гормон голода — грелин, и поэтому у пациентов нет той неуемной потребности в еде.

ПРЖ в полном смысле не является чисто рестриктивной операцией, поскольку выход из малой части желудка остается вполне физиологичным, не суженным. При ПРЖ желудок перестает выполнять роль накопителя еды, а скорее выполняет транзитную функцию. Кишечный этап пищеварения после ПРЖ происходит в физиологически нормальном режиме.

Продольная резекция желудка при ожирении – о чем должен знать пациент

Процесс поступления пищи в кишечник ускоряется, что также способствует достижению раннего насыщения. Некоторые пациенты прямо спрашивают, не станут ли они инвалидами после ПРЖ. При неосложненном послеоперационном течении ПРЖ не приводит к инвалидности.

Наоборот, по мере потери массы тела пациенты получают возможность нормально жить и работать, избавляются от многих сопутствующих ожирению заболеваний, переходят в новое качество жизни. Это верно для любой бариатрической операции. Здесь уместно сколько стоит операция резекция желудка для похудения, что само ожирение при неэффективном лечении является инвалидизирующим заболеванием.

Возможны ли послеоперационные осложнения? Гарантировать отсутствие осложнений невозможно ни при какой операции. При ПРЖ накладывается скрепочный шов по ходу всего желудка. Хотя эти швы выполняются с помощью высококачественных сшивателей и всегда укрепляются дополнительно, все же имеется небольшой риск послеоперационных кровотечений, а также недостаточности прорезывания некоторых швов, что в редких случаях может потребовать лапароскопической или хирургической ревизии.

Для профилактики недостаточности швов в первые две недели после ПРЖ питание должно быть в жидком виде, без излишней нагрузки на швы желудка. Поскольку операция проходит в зоне ворот селезенки, мы всегда предупреждаем, что в случае возникновения значительного кровотечения из селезенки она может быть удалена.

Об этом мы предупреждаем и при других операциях на желудке, выполняемых в связи с ожирением. Насколько вероятно возникновение изжоги рефлюкс - эзофагита после ПРЖ? Как с этим бороться? Во - первых вероятность заброса содержимого желудка в пищевод во многом зависит от объема резекции, т. Во - вторых, рефлюкс - эзофагит можно эффективно лечить и предупреждать с помощью противоязвенных препаратов омез, квамател, ранитидин, париет и др.

Такое лечение может быть назначено на срок 2 - 3 месяца после операции, а затем лишь в случае соответствующей необходимости. Мы не являемся сторонниками дополнительных "антирефлюксных" вмешательств. Они оправданны лишь тогда, когда речь идет о крупных диафрагмальных грыжах.

Полезный материал по теме:
Эффективность занятий на эллипсоиде для похудения

Нуждаются ли пациенты в приеме дополнительных препаратов после ПРЖ? Помимо упомянутых противоязвенных препаратов в первые 2-3 месяца, может понадобиться назначение поливитаминов центрум, витрум в период интенсивной потери массы тела. Необходимость назначения других препаратов будет определяться результатами анализов крови, которые необходимо будет периодически выполнять.

Пациентки, которые планируют беременность возможна только после завершения потери веса нуждаются в приеме фолиевой кислоты в течение всего периода беременности. По всей вероятности, ПРЖ может стать вполне разумной альтернативой бандажированию желудка и вертикальной гастропластике. Операция может найти достойную область применения у подростков, людей пожилого возраста и у лиц с умеренным избытком массы тела.

Может быть ряд и других конкретных ситуаций, при которых ПРЖ может стать операцией выбора. Вопрос, насколько стабилен эффект ПРЖ и в какой мере эта операция сопоставима по эффективности с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием, покажет только время.

Copyright © 2018 MEGAEMOTION.RU | Карта сайта